Exames de certificação de especialidades médicas estudados segundo os Critérios de Qualidade de Ottawa: uma revisão sistemática

Jun 13, 2024

BMC Medical Education volume 23, número do artigo: 619 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Os exames de certificação de especialidades médicas são avaliações sumativas de alto risco usadas para determinar quais médicos possuem as habilidades, conhecimentos e atitudes necessárias para tratar os pacientes de forma independente. Tais exames são cruciais para a segurança dos pacientes, a progressão na carreira dos candidatos e a responsabilização perante o público, mas variam significativamente entre especialidades médicas e países. Portanto, é de suma importância que a qualidade dos exames de certificação de especialidades seja estudada na literatura científica.

Nesta revisão sistemática da literatura utilizamos a estrutura PICOS e pesquisamos artigos sobre exames de certificação de especialidades médicas publicados em inglês entre 2000 e 2020 em sete bases de dados usando um conjunto diversificado de variações de termos de pesquisa. Os artigos foram selecionados por dois pesquisadores de forma independente e pontuados quanto à qualidade metodológica e relevância para esta revisão. Por fim, foram categorizados por país, especialidade médica e os seguintes sete Critérios de Ottawa de boa avaliação: validade, confiabilidade, equivalência, viabilidade, aceitabilidade, efeito catalítico e educacional.

Após a remoção das duplicatas, 2.852 artigos foram selecionados para inclusão, dos quais 66 atenderam a todos os critérios relevantes. Foram estudados mais de 43 exames diferentes e mais de 28 especialidades diferentes de 18 jurisdições. Cerca de 77% de todos os artigos elegíveis foram baseados em países de língua inglesa, com 55% das publicações centradas apenas no Reino Unido e nos EUA. A Clínica Geral foi a especialidade mais estudada entre os exames de certificação, tendo o exame de Prática Geral do Reino Unido sido analisado de forma particularmente ampla. Os artigos receberam média de 4,2/6 pontos no índice de qualidade. Os estudos elegíveis analisaram em média 2,1/7 Critérios de Ottawa, sendo os critérios mais frequentemente estudados confiabilidade, validade e aceitabilidade.

A presente revisão sistemática mostra um número crescente de estudos que analisam exames de certificação de especialidades médicas ao longo do tempo, abrangendo uma gama mais ampla de especialidades médicas, países e Critérios de Ottawa. Devido à sua dependência de múltiplos métodos de avaliação e pontos de dados, os aspectos da avaliação programática sugerem um caminho promissor no desenvolvimento de exames de certificação de especialidades médicas que cumpram todos os sete Critérios de Ottawa. Mais pesquisas são necessárias para confirmar estes resultados, particularmente análises de exames realizados fora da Anglosfera, bem como estudos que analisem exames de certificação inteiros ou comparem vários métodos de exame.

Relatórios de revisão por pares

Os pacientes dependem dos médicos para obter cuidados médicos seguros e eficazes, mas os eventos adversos evitáveis ​​continuam prevalentes [1]. Como tais eventos podem ser evitados? Uma resposta está nas avaliações profissionais. Antes de serem autorizados a exercer a medicina de forma independente, por exemplo, no seu consultório particular, os médicos devem passar num exame de pós-graduação que visa testar as competências, conhecimentos e atitudes relevantes para a especialidade médica escolhida. Esses exames de certificação de especialidades médicas são usados ​​há muito tempo em muitos países, mas diferem muito na sua implementação. Historicamente, um simples exame oral realizado por um colega sênior muitas vezes foi suficiente [2], mas evidências recentes apoiam a eficácia da “triangulação”, uma abordagem mais multifacetada que inclui métodos de avaliação como questões de múltipla escolha (MCQs) e exames clínicos objetivos estruturados (OSCEs). ) [3].

A terminologia dos exames de especialidade difere substancialmente por país, mesmo na literatura revisada por pares publicada para um público mundial [4]. “Avaliação médica especializada”, “exame do conselho”, “processo de certificação de pós-graduação”, “exame de certificado de especialidade” e siglas resultantes são comumente usadas. As instituições responsáveis ​​pela organização dos exames variam consoante o país e a especialidade médica, assim como as competências, conhecimentos e tempo de formação exigidos, bem como os privilégios concedidos a um candidato aprovado [2].